病历书写规范及病历质控

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发布时间:2022-08-06 01:27:58

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资源描述:

一、病历书写规范基本要求 二、病历质控中常见问题与解析 三、重点病例注意事项 第1页/共84页 病历书写规范基本要求 第2页/共84页 病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣;反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低;反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。还是临床医、教、研工作不可或缺的重要行为根据和宝贵文献资料。更是医患纠纷时医疗事故争议协商谈判、鉴定评议、调解仲裁、庭审判决等的重要书证和主要证据来源。 第3页/共84页 卫生部2

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发布者:lilijie

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