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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识培训
1艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV
2HIV的诊断标准HIV感染者：确定HIV感染的个体经典诊断方法：血液HIV抗体初筛和确证实验辅助诊断方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：抗体确证阳性+临床症状；抗体确认阳性+CD4＜200/ｕl；
3HIV感染的三种结局典型进展者：8-10年潜伏期后成为艾滋病人，80%-90%快速进展者：CD4细胞2-5年内迅速下|降，HIV病毒载量一直维持较高水平，而且分离的HIV有均一性。长期存活者（又称长期不进展者）：维持15年以上，而且CD4计数维持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。
4宫内传播（婴儿生后48h血HIV+.）分娩期传播（非母乳喂养，婴儿生后1周内血HIV-，7-90天转+）经母乳传播（母乳喂养，婴儿生后90天内HIV-,90天后转+）HIV母婴传播方式
51.母亲因素血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大CD+4T细胞计数下降,增加HIV母婴传播的概率有AIDS症状是HIV母婴传播的危险因素之一2.分娩因素随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。经产道分娩者母婴传播|高于剖宫产。胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危险增加。3.哺乳因素（4月龄感染率是3.8%,24月龄时为17·9%)HIV母婴传播的危险因素
6HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施1.提供孕前及孕期的艾滋检测咨询HIV感染妇女,建议暂缓结婚HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠（主要阻断方式）对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗和孕期保健咨询（药物治疗+产科干预+人工喂养）
7HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施2.提供适宜的安全助产服务尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引器或产钳助产等，剖宫产为目前最佳的分娩方式，终止妊娠的最佳时间为38周3.提供科学的婴儿喂养咨询、指|导(人工喂养）4.为艾滋感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测满1、3、6、9、12和18月龄随访。
8HIV感染孕妇母婴阻断的用药方案预防性抗病毒用药方案：临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3治疗性抗病毒用药方案：临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
91.齐多夫定(AZT)AZT是最早、最广泛用于预防HIV母婴传播的抗病毒药物,属于核苷类抗逆转录酶抑制剂。2.奈韦拉平(NVP)NVP是孕晚期使用得最普遍的非核苷逆转录酶抑制剂,主要在分娩前使用。3.拉米夫定(3TC)联合疗法可更久地抑制病毒复制,减少病毒负荷量,延迟病毒耐药性的出现。常|用药物
10预防性抗病毒药物1.孕期和分娩时：从妊娠14周或14周后尽早服用（其中一种）齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；直至分娩结束。AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。2.分娩后：人工喂养：停用抗病毒药物母乳喂养，持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。孕妇用
11预防性抗病毒药物1.奈韦拉平（NVP）方案:至出生后4～6周体重≥2500g，服NVP15mg（即混悬液1.5ml），QD＜2500≥2000g，服NV|P10mg（即混悬液1.0ml），QD；至出生后4～6周＜2000g，服NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），QD；至出生后4～6周2.齐多夫定（AZT）方案:至出生后4～6周体重≥2500g，服AZT15mg（即混悬液1.5ml），BID＜2500≥2000g，服AZT10mg（即混悬液1.0ml），BID＜2000g，服AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），BID婴儿用(6-12H内)
12孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋感染的孕产妇1.选择人工喂养者。（1）产妇：服用单剂量NVP200mg及AZT300mg+3TC150mg，BID，至分娩结|束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，BID，连续服用7天。（2）婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），BID，至出生后4～6周。或服用NVP至出生后4～6周：体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），QD；体重＜2500≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），QD；体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），QD；。
13孕期没有接受HIV检测，临产时才发现感染的孕产妇2.选择母乳喂养者：任选|一种。产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。
14治疗性抗病毒药物应用孕产妇治疗性应用抗病毒药物：尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选择尽早服用AZT300mg+3TC150mg+NVP200mg，每天2次。婴儿应用抗病毒药物：同前
15梅毒在我国死灰复燃！我国政|府庄严承偌：消除先天梅毒！
16孕妇筛查梅毒的重要意义梅毒定义：由苍白密螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。可通过胎盘传给下代。乙类传染病。发病率高：约90%为潜伏梅毒，易忽视，有传染，只能通过筛查发现。危害大：早期梅毒100%感染胎儿妊娠各期都可感染胎儿治疗有效：早期梅毒治愈率达95%以上
17生物学特性病原体：苍白螺旋体，抵抗力低：人体外存活力仅1-2小时，耐
