伤寒论讲义重点

1.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。2.并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。3.头项强痛：项颈疼痛拘急，转动不柔顺貌。4.脉缓：脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。5.阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱6.项背强几几：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。7.喘家:素有喘证之人,呼吸急促困难的病症.8.坏病：即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。9.心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状。10.胸中窒：胸中有堵塞不适之感。11.叉手自冒心：两手交叉按压于心胸|部位。12.消渴：口渴而饮水不解的症状13.水逆：水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症候，是蓄水重证的表现14.虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，是指无形的邪热。15.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。16.目中不了了：视物不清。17.睛不和：眼球转动不灵活。18.热越：热邪向外发越。19.往来寒热：恶寒与发热交替出现20.胸胁苦满：病人苦于胸胁满闷不适。21.四逆辈：指四逆汤，理中汤一类方剂。22.但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态23.脏厥:因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷.24.脏寒:脾与肠中虚寒.太阳病：太阳之为病，脉浮，头|项强痛而恶寒。（1）太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）辨寒热真假:病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）桂枝汤证:服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。适应证：(1）头痛，发热，汗出，恶风(2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数(4）太阳病，下之后，其气上冲者(5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者|，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈(6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈.麻黄汤证:太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤（麻黄　桂枝　甘草　杏仁）主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞.治则：发汗解表，宣肺平喘.煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。桂枝汤禁例:桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）太阳伤寒禁用桂枝汤.麻黄汤禁例:咽喉干燥者,不可发汗(83)淋家不可发汗,发汗必便血(84)疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(85)衄家,不可|发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠(86)亡血家,不可发汗,发汗则寒憟而振(87)汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸(88)病人有寒,复汗发,胃中冷,必吐蚘(89)脉浮数者,法当汗出而愈.若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解.所以然者,尺中脉微,此里虚,虚表里实,津液自合,便自汗出愈(49)脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之.假令尺中迟者,不可发汗.何以知然?以荣气不足,血少故也(50)桂枝汤加葛根汤证:太阳饼,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之.(14)桂枝加厚朴杏子汤证:喘家作,桂枝汤,加厚朴杏子佳.(18)桂枝加附子汤证:太阳病,发汗,遂漏不止|,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之.(20)大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤（麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏）主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉膶，此为逆也。（38）病机：风寒束表，内有郁热。治法：外散风寒，内清郁热。煎服：先煮麻黄。取微似汗。小青龙汤证:伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤（麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏）主之。（40）病机：风寒束表,里停水饮.治法：辛温解表，温化水饮，表里双解.太阳蓄水证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，|烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）主之。（71）太阳蓄血证：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）。（106）太阳病变证：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）热证：栀子豉汤类证：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之（76）麻杏石甘汤证：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘|，无大热者，可与麻杏甘石汤。（63）葛根芩连汤证：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤（葛根甘草黄芩黄连）主之。（34）证候：下利不止，利下丑秽，便质粘稠，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，舌红，苔黄，脉数。病机：热邪内传，下迫大肠。治则：清肠止利。脾虚证：茯苓桂枝白术甘草汤证：伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之（67）病机：脾虚水停。症候：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。治则：温阳健脾，利水降冲。-小建中汤证：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤（桂枝汤倍芍药，加饴糖）主|之（102）病机：心脾亏虚，气血不足，复被邪扰。治则：温中补脾，调和气血。证候：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。肾阳虚证：真武汤证：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤（附子茯苓白术芍药生姜）主之。（82）