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炎症Inflammation(1)
1授课内容炎症的概述急性炎症慢性炎症炎症介质
2概述一、定义：炎症(inflammation)是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。血管反应为中心防御为主二、临床表现局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：发热，外周血白细胞增多
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4炎症的全身反应⒈发热fever致热原(pyrogen):引起发热的化学物质.外源性：Gram(-)细菌内毒素内源性：中性粒细胞、单核细胞等 产生的碱性蛋白质前列腺素(PGE)作用：促进吞噬和抗体形成| 增强肝的解毒功能
5⒉白细胞增多（leukocytosis）加速释放：IL-1、TNF促进增生：集落刺激因子中性粒↑：大多数化脓菌感染淋巴细胞↑：病毒感染嗜酸粒细胞↑：寄生虫、过敏性疾病
6三、炎症的原因：⑴生物性因子：病原微生物，寄生虫 ⑵物理因子 ⑶化学因子 ⑷坏死组织⑸变态反应或异常免疫反应
7四、炎症的基本病理变化⑴变质(alteration)炎症局部组织发生的变性和坏死。⑵渗出(exudation)：炎症的核心/特征炎症局部血管通透性增加，血管内容物（液体、蛋白和细胞） 通过血管|壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。⑶增生(proliferation)实质细胞和间质细胞数量的增多 黏膜上皮/腺体、纤维母细胞/血管内皮细胞、巨噬细胞 、
8五、常见的炎症细胞1.中性白细胞(neutrophilicleukocyte)：急性炎症早期(6～24h)、化脓性炎症2.单核细胞及巨噬细胞(monocyteandmacrophage)：急性炎症后期(24～48h)、非化脓性炎、 慢性炎症，形成上皮样细胞、泡沫状细胞、 多核巨细胞
93.嗜酸性白细胞(eosinophilicleuko|cyte)*受抗原抗体复合物、补体、C3a、C5a、 组织胺趋化*见于寄生虫病，过敏性疾病4.肥大细胞（mastcell）主要存在于结缔组织内，脱颗粒释放肝素、组织胺
105.淋巴细胞和浆细胞*T淋巴细胞：细胞免疫，产生淋巴因子*B淋巴细胞：转化成浆细胞，产生抗体 体液免疫*浆细胞：富胞浆、核旁亮区、核偏位、 核呈车辐状
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15六、炎症的分类炎症的一般分类原则
16（一）急性炎症的特点起病急骤，持续时间短（几天～1月），病变以渗出和变质为主、浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。
17（二）慢性炎症|的特点起病缓慢，持续时间长(数周～数月)，病变以增生（内皮细胞、纤维母细胞）为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和单核巨噬细胞。
18急性炎症Acuteinflammation
19急性炎症的类型
20变质性炎症：实质性器官：肝、肾、心、脑细胞变性坏死（重感染、中毒）如:病毒性肝炎(急性重型)白喉心肌炎
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22渗出性炎症：1.浆液性炎(serousinflammation)浆液渗出为主，均质淡红炎性水肿(蜂毒)：松疏结缔组织水疱（烧伤）：表皮炎性积液(结核)：浆膜腔浆液性卡他(catarrh|)：粘膜
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242.纤维素性炎(fibrinousinflammation)纤维蛋白原渗出（形成纤维素）为特征血管损害较重，通透性显著增加好发部位：黏膜、浆膜和肺肺：大叶性肺炎黏膜(呼吸道、肠)：白喉、细菌性痢疾浆膜：胸膜炎（结核）心包炎(“绒毛心”)
25假膜性炎：黏膜的纤维素性炎,由渗出的纤维素、坏死组织、嗜中性粒细胞共同构成一层白色的膜样物(假膜)，被覆在黏膜表面。
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29“绒毛心”：心包的纤维素性炎，渗出的纤维素在心脏的搏动下，形成絮状、绒毛状外观。
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323.化脓性炎(|purulentinflammation)中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织 坏死和脓液形成。化脓菌：葡萄球菌、链球菌脓液：灰黄色或黄绿色的脓性渗出物，含有脓细 胞、细菌、坏死组织和少量浆液。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞
33①脓肿(abscess)局限性化脓性炎，组织发生坏死溶 解，形成充满脓液的脓腔。金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶，白细胞蛋白溶解酶疖：毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈：多个疖的融集、互相沟通
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38溃疡(ulcer)：皮肤和粘膜浅表脓肿向 表面破溃形成组织缺损|窦道(sinus)：一端开口的病理性盲管瘘管(fistula)：两个开口的病理性管道
39sinusfistula
40②蜂窝织炎(phlegmonousinflammation)弥漫性化脓性炎疏松组织中弥漫性中性白细胞浸润，组织无明显破坏。溶血性链球菌 透明质酸酶链激酶(溶纤维素)多见于皮肤、肌肉、阑尾
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44③表面化脓和积脓粘膜、浆膜的化脓性炎脓性卡他（catarrh）：粘膜的化脓性炎嗜中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部无浸润积脓（empyema）：脓液在浆膜腔或有腔的器官（胆囊|、输卵管）内积存
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484.出血性炎(hemorragicinflammation)血管壁损伤严重，渗出物中有大 量红细胞，形成出血性炎。常见于：流行性出血热 钩端螺旋体病 鼠疫
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